アニサキス｜和歌山市の胃腸内科・内科・内視鏡検査｜いしぐちクリニック

アニサキスとは

アニサキスとは、サバ、アジ、イワシ、サンマ、イカなどの魚介類に寄生する寄生虫の幼虫です。これらの魚介類を生や加熱不十分な状態で食べると、アニサキスが胃や腸の壁に入り込み、激しい腹痛を引き起こすことがあります。これをアニサキス症と言います。

日本は刺身や寿司など生の魚介類を食べる文化があるため、アニサキス症の発生件数は世界的に見ても多い国です。近年は流通技術の発達により新鮮な魚介類が広く出回るようになり、報告件数は増加傾向にあります。

アニサキス症は通常、胃カメラで虫体を取り除くことで速やかに症状が改善します。

アニサキス症の症状

アニサキス症は、感染する部位によって症状が異なります。

胃アニサキス症

最も多いタイプで、全体の90％以上を占めます。

胃の壁にアニサキスが入り込むことで、激しい痛みが起こります。痛みは非常に強く、のたうち回るほどの痛みを訴える方もいます。

腸アニサキス症

胃を通過したアニサキスが腸の壁に入り込んで発症します。

腸アニサキス症は胃アニサキス症に比べて発症までの時間が長く、腸閉塞のような症状を起こすこともあります。

アニサキスアレルギー

アニサキスに対するアレルギー反応として、蕁麻疹やアナフィラキシーショックを起こすことがあります。過去にアニサキス症にかかったことがある方は、再び感染した際にアレルギー症状が出やすくなることがあります。

アニサキスの原因となる魚介類

アニサキスは、以下のような魚介類に寄生していることがあります。

これらの魚介類を刺身や寿司、しめさばなどで生食した場合に感染のリスクがあります。酢でしめても、塩漬けにしても、アニサキスは死滅しません。わさびや醤油でも効果はありません。

アニサキスを死滅させるには、十分な加熱（中心温度60℃以上で1分以上）または冷凍（マイナス20℃以下で24時間以上）が必要です。

アニサキス症の検査と診断

問診

生の魚介類を食べた後に激しい腹痛が起きた場合、アニサキス症が強く疑われます。いつ、どのような魚介類を食べたかを詳しくお聞きします。

胃カメラ検査

胃アニサキス症の診断には、胃カメラ検査が必要です。胃の粘膜に白い糸状のアニサキス（体長2～3cm程度）が入り込んでいるのを直接確認します。

和歌山市・北島のいしぐちクリニックでは、アニサキス症が疑われる場合、可能な限り早く胃カメラ検査を行い、診断と治療を同時に行います。

その他の検査

腸アニサキス症が疑われる場合は、腹部CT検査や超音波検査などが行われることがあります。腸の場合は内視鏡での確認が難しいため、画像検査で診断することが多いです。当院で実施していない検査については、速やかに連携している医療機関をご紹介いたします。

アニサキス症の治療

内視鏡的摘出

胃アニサキス症の治療は、胃カメラでアニサキスを見つけて、鉗子（かんし）という器具で摘出することです。虫体を取り除くと、多くの場合、激しい痛みは速やかに治まります。

検査と治療を同時に行えることが、胃カメラの大きなメリットです。

対症療法

腸アニサキス症の場合は、内視鏡での摘出が難しいため、痛み止めや点滴などで症状を和らげながら、アニサキスが死滅するのを待つことになります。アニサキスは人間の体内では長く生きられず、数日で死滅します。

ただし、腸閉塞などの合併症が起きた場合は、外科手術が必要になることもあります。

アニサキス症の予防

アニサキス症を予防するには、以下の点に注意してください。

酢や塩、わさび、醤油ではアニサキスは死滅しません。しめさばや塩辛でも感染する可能性があるため、注意が必要です。

激しい腹痛があればすぐに受診を

生の魚介類を食べた後に激しい腹痛が起きた場合は、アニサキス症の可能性があります。我慢せず、早めに受診してください。

胃カメラ検査でアニサキスを取り除けば、多くの場合、すぐに痛みは治まります。夜間や休日で当院が対応できない場合は、救急対応可能な医療機関を受診してください。