胃腫瘍・十二指腸腫瘍｜和歌山市の胃腸内科・内科・内視鏡検査｜いしぐちクリニック

胃潰瘍・十二指腸潰瘍とは

胃潰瘍・十二指腸潰瘍とは、胃や十二指腸の粘膜が深く傷ついて、えぐれたような状態になる病気です。消化性潰瘍とも呼ばれます。

通常、胃や十二指腸の粘膜は、粘液によって胃酸から守られています。しかし、この防御機能と胃酸の攻撃力のバランスが崩れると、粘膜が傷つき、潰瘍が発生します。

かつては「ストレスで胃に穴が開く」と言われることもありましたが、現在ではピロリ菌感染や鎮痛剤の使用が主な原因であることがわかっています。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の症状

胃潰瘍と十二指腸潰瘍では、痛みが出るタイミングに違いがあります。

胃潰瘍の症状

胃潰瘍は、食事によって胃酸が分泌されることで痛みが誘発されるため、食後に症状が出やすい傾向があります。

十二指腸潰瘍の症状

十二指腸潰瘍は、空腹時に胃酸が十二指腸に流れ込むことで痛みが起こるため、食事をすると一時的に症状が軽減することがあります。

共通する注意すべき症状

これらの症状は、潰瘍からの出血や穿孔（穴が開くこと）を示している可能性があり、緊急の対応が必要です。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の原因

ピロリ菌感染

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の最も多い原因は、ピロリ菌感染です。ピロリ菌は胃粘膜に炎症を起こして、粘膜の防御機能を弱めることで潰瘍を発生しやすくします。ピロリ菌を除菌することで、潰瘍の再発率を大幅に下げることができます。

鎮痛剤（NSAIDs）の使用

痛み止めとして広く使われている非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、胃粘膜を保護するプロスタグランジンの産生を抑えるため、長期間使用すると潰瘍を起こすことがあります。腰痛や関節痛で鎮痛剤を常用している方は注意が必要です。

ストレス

精神的なストレスは、直接的な原因というよりも、胃酸分泌の増加や粘膜血流の低下を通じて、潰瘍の発生に関与すると考えられています。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の検査

胃カメラ検査

潰瘍の有無や大きさ、深さを確認するには、胃カメラ検査が必要です。潰瘍の状態を直接観察できるだけでなく、出血している場合はその場で止血処置を行うこともできます。

和歌山市・北島のいしぐちクリニックでは、潰瘍が疑われる場合、胃カメラ検査で病変を確認するとともに、悪性でないかを調べるために組織を採取することがあります。

ピロリ菌検査

胃カメラ検査の際に、ピロリ菌の有無を調べます。ピロリ菌が陽性の場合は、潰瘍の治療と併せて除菌治療を行います。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の治療

薬物療法

胃酸の分泌を強力に抑えるプロトンポンプ阻害薬（PPI）を中心に治療を行います。胃粘膜を保護する薬を併用することもあります。多くの場合、数週間の服薬で潰瘍は治癒に向かいます。

ピロリ菌除菌

ピロリ菌が原因の場合は、除菌治療が重要です。除菌に成功すると、潰瘍の再発率が大幅に低下します。除菌を行わないと、潰瘍が治っても再発を繰り返すことがあります。

原因薬剤の中止・変更

鎮痛剤が原因の場合は、可能であれば薬の中止や、胃に負担の少ない薬への変更を検討します。やむを得ず鎮痛剤を続ける場合は、胃酸を抑える薬を併用します。

内視鏡的止血術

潰瘍から出血している場合は、胃カメラを使って止血処置を行います。クリップで血管を挟んだり、薬剤を注入したりして出血を止めます。

治療後の経過観察

潰瘍が治癒した後も、再発していないか、悪性の病変がないかを確認するために、胃カメラ検査で経過を観察することがあります。特にピロリ菌除菌後は、除菌が成功したかどうかの判定検査も必要です。

みぞおちの痛みが続く方、空腹時や食後に決まって痛みが出る方は、早めに検査を受けられることをおすすめします。黒い便が出た場合は、すぐにご相談ください。