- 過敏性腸症候群
過敏性腸症候群とは
過敏性腸症候群（IBS：Irritable Bowel Syndrome）とは、大腸カメラ検査や血液検査などで明らかな異常が見つからないにもかかわらず、腹痛を伴う下痢や便秘が慢性的に続く状態を言います。
日本人の約10～15％が罹患しているとされていて、特に20～40代の働き盛りの世代に多く見られます。命に関わる病気ではありませんが、突然の腹痛や下痢への不安から外出や通勤がつらくなるなど、日常生活に大きな支障をきたすことがあります。
過敏性腸症候群は、ストレスや自律神経の乱れと深く関係しており、脳と腸の相互作用（脳腸相関）の異常が原因と考えられています。
過敏性腸症候群の症状
過敏性腸症候群は、便通の状態によって以下のタイプに分けられます。
下痢型
- 突然の腹痛とともに下痢が起こる
- 1日に何度もトイレに駆け込む
- 緊張する場面で症状が悪化しやすい
- 通勤電車や会議中など、トイレに行けない状況で症状が出やすい
男性に多い傾向があります。
便秘型
- 便が硬く、出にくい
- お腹が張る、ゴロゴロする
- 排便してもすっきりしない
- 腹痛を伴う便秘が続く
女性に多い傾向があります。
混合型
- 下痢と便秘を繰り返す
- 便の状態が安定しない
- 腹痛やお腹の張りを伴う
下痢型と便秘型の症状が交互に現れるタイプです。
共通する特徴
- 排便によって腹痛が軽減する
- ストレスや緊張で症状が悪化する
- 睡眠中は症状が起こりにくい
- 体重減少や発熱、血便などは伴わない
過敏性腸症候群の原因
過敏性腸症候群の原因は一つではなく、複数の要因が絡み合って発症すると考えられています。
脳腸相関の異常
脳と腸は自律神経やホルモンを介して密接につながっています（脳腸相関）。ストレスを感じると脳から腸に信号が送られて、腸の動きや知覚に影響を与えます。過敏性腸症候群では、この脳腸相関に異常が生じていると考えられています。
腸の知覚過敏
腸が正常に動いていても、腸の感覚が過敏になっていると、通常であれば感じないような腸の動きや膨らみを、痛みや不快感として強く感じてしまいます。
ストレス・心理的要因
仕事や人間関係のストレス、不安、緊張などは、過敏性腸症候群の発症や悪化に大きく関係しています。「また症状が出たらどうしよう」という不安が、さらに症状を悪化させる悪循環に陥ることもあります。
感染性胃腸炎の後遺症
ウイルスや細菌による胃腸炎にかかった後、腸の機能が乱れて過敏性腸症候群を発症することがあります（感染後過敏性腸症候群）。
食生活・生活習慣
不規則な食事、睡眠不足、運動不足なども、腸の機能に影響を与える要因となります。
過敏性腸症候群の検査
大腸カメラ検査
過敏性腸症候群を診断するには、まず大腸カメラ検査で大腸に器質的な異常（がん、ポリープ、炎症など）がないことを確認する必要があります。症状だけで過敏性腸症候群と決めつけることはできません。
和歌山市・北島のいしぐちクリニックでは、症状の原因をしっかり調べた上で、適切な治療方針を立てていきます。
血液検査
炎症や貧血、甲状腺機能の異常など、他の病気がないかを確認するために血液検査を行うことがあります。
便検査
感染性腸炎や炎症性腸疾患を除外するために、便の検査を行うことがあります。
過敏性腸症候群の治療
生活習慣の改善
過敏性腸症候群の治療では、まず生活習慣を見直すことが基本となります。
- 規則正しい食事を心がける
- 十分な睡眠をとる
- 適度な運動を取り入れる
- アルコールやカフェイン、刺激物を控える
- 食物繊維を適度に摂取する（摂りすぎると逆効果のこともあります）
薬物療法
症状のタイプに応じて、適切な薬を選択します。
- 下痢型：腸の動きを抑える薬、便の水分を調整する薬
- 便秘型：便を軟らかくする薬、腸の動きを促す薬
- 腹痛：腸の緊張を和らげる薬
- 全般：腸内環境を整える整腸剤、漢方薬
一つの薬で効果がない場合は、薬を変更したり組み合わせたりしながら、その方に合った治療法を探していきます。
心理的なアプローチ
ストレスや不安が症状に強く影響している場合は、必要に応じて抗不安薬や抗うつ薬を使用することがあります。また、認知行動療法などの心理療法が有効な場合もあります。
症状と上手に付き合うために
過敏性腸症候群は、完全に治すことが難しい場合もありますが、適切な治療と生活習慣の改善によって、症状をコントロールしながら日常生活を送ることは十分に可能です。
当院では、「傾聴」を大切にした診療を心がけています。症状がどのような場面で起こりやすいか、生活の中でのストレスはないかなど、丁寧にお話を伺いながら、一緒に治療の方針を考えていきます。
お腹の不調が続いている方、通勤や外出が不安な方は、お気軽にご相談ください。