- 胃ポリープ
胃ポリープとは
胃ポリープとは、胃の粘膜にできる隆起した病変の総称です。胃カメラ検査で偶然発見されることが多く、多くの場合は良性で、そのまま経過観察となります。
胃ポリープにはいくつかの種類があり、それぞれ性質や対応が異なります。最も多いのは「胃底腺ポリープ」で、これはピロリ菌に感染していない健康な胃に発生しやすく、がん化のリスクはほとんどありません。一方、「過形成性ポリープ」や「腺腫性ポリープ」は、経過観察や切除が必要になることがあります。
胃ポリープの症状
胃ポリープは、ほとんどの場合、自覚症状がありません。健康診断や他の目的で行った胃カメラ検査で、偶然見つかることがほとんどです。
まれに、ポリープが大きくなると以下のような症状が現れることがあります。
- 胃の不快感
- 胃もたれ
- 出血による貧血（ふらつき、息切れ）
- 黒い便
ただし、これらの症状が出ることはまれで、多くの方は症状がないまま経過します。
胃ポリープの種類と原因
胃底腺ポリープ
最も多く見られるタイプで、ピロリ菌に感染していない胃に発生しやすいポリープです。胃酸を抑える薬（プロトンポンプ阻害薬）を長期間服用している方にも見られることがあります。通常は数mm程度の小さなもので、がん化のリスクはほとんどありません。
過形成性ポリープ
ピロリ菌感染による慢性胃炎を背景に発生することが多いポリープです。胃底腺ポリープより大きくなることがあり、2cm以上になると、まれにがん化する可能性があるため、切除を検討することがあります。
腺腫性ポリープ
胃の粘膜に発生する腫瘍性のポリープで、がんの前段階と考えられています。大きさや形状によっては、内視鏡での切除が必要になります。
胃ポリープの検査
胃カメラ検査
胃ポリープを発見して、種類を判断するには胃カメラ検査が必要です。ポリープの大きさ、形、色、表面の性状などを観察することで、どのタイプのポリープかをある程度推測できます。
和歌山市・北島のいしぐちクリニックでは、NBI（狭帯域光観察）機能を備えた内視鏡システムを導入しています。粘膜表面の血管パターンを詳しく観察できるため、ポリープの性質をより正確に評価することができます。
組織検査（生検）
ポリープの種類を正確に診断するために、組織の一部を採取して顕微鏡で調べることがあります。特に、腺腫性ポリープが疑われる場合や、過形成性ポリープが大きい場合は、組織検査を行うことが多いです。
胃ポリープの治療
経過観察
胃底腺ポリープや小さな過形成性ポリープは、多くの場合、治療の必要はありません。定期的に胃カメラ検査を受けて、大きさや形に変化がないかを確認していきます。
内視鏡的切除
以下のような場合は、内視鏡でポリープを切除することがあります。
- 腺腫性ポリープと診断された場合
- 過形成性ポリープが大きい場合（目安として2cm以上）
- 出血の原因となっている場合
- 悪性が否定できない場合
当院で対応できる範囲であれば切除を行いますが、大きさや状態によっては、連携している医療機関をご紹介することがあります。
ピロリ菌除菌
過形成性ポリープは、ピロリ菌を除菌することで縮小したり、消失したりすることがあります。ピロリ菌感染が確認された場合は、除菌治療を検討します。
定期的な検査で経過観察を
胃ポリープの多くは良性であり、すぐに治療が必要になることは少ないです。しかし、ポリープの種類や大きさによっては、定期的な検査で変化がないかを確認していくことが大切です。
過去に胃ポリープを指摘されたことがある方や、しばらく胃カメラ検査を受けていない方は、一度検査で現在の状態を確認しておくことをおすすめします。検査の間隔や今後の方針については、診察時にご説明いたします。