十二指腸ポリープ｜和歌山市の胃腸内科・内科・内視鏡検査｜いしぐちクリニック

十二指腸ポリープとは

十二指腸ポリープとは、十二指腸の粘膜にできる隆起性の病変です。胃カメラ検査で胃を観察する際に、十二指腸まで観察するため、偶然発見されることがほとんどです。

十二指腸ポリープは比較的まれな病変ですが、近年は内視鏡検査の普及により発見される機会が増えています。多くは良性で、そのまま経過観察となりますが、種類によっては切除が必要になることもあります。

十二指腸は胃と小腸をつなぐ臓器で、壁が薄いという特徴があります。そのため、ポリープの切除には慎重な判断が求められます。

十二指腸ポリープの症状

十二指腸ポリープは、ほとんどの場合、自覚症状がありません。胃の不調を調べるために行った胃カメラ検査で、たまたま見つかるケースがほとんどです。

まれに、ポリープが大きくなると以下のような症状が現れることがあります。

ただし、これらの症状が出ることは非常にまれです。症状がないまま、検査で偶然発見されることがほとんどです。

十二指腸ポリープの種類

ブルンネル腺過形成

十二指腸の球部（胃に近い部分）に多く見られるポリープです。ブルンネル腺という粘液を分泌する腺が増殖したもので、良性であり、がん化することはほとんどありません。多くの場合、経過観察となります。

過誤腫性ポリープ

十二指腸の粘膜が過剰に増殖してできるポリープです。良性のことが多いですが、大きさや形状によっては組織検査を行うことがあります。

腺腫性ポリープ

腫瘍性のポリープで、放置するとがん化する可能性があります。十二指腸ポリープの中では比較的まれですが、発見された場合は切除を検討することが多いです。家族性大腸腺腫症という遺伝性の病気に伴って発生することもあります。

十二指腸乳頭部腫瘍

胆管と膵管が十二指腸に開口する部分（乳頭部）にできる腫瘍です。良性から悪性まで様々な性質のものがあり、専門的な診断と治療が必要です。

十二指腸ポリープの検査

胃カメラ検査

十二指腸ポリープを発見するには、胃カメラ検査が必要です。胃カメラは食道、胃だけでなく、十二指腸まで観察することができます。ポリープの大きさ、形、表面の性状などを確認し、種類を推測します。

和歌山市・北島のいしぐちクリニックでは、NBI（狭帯域光観察）機能を備えた内視鏡システムを導入しており、ポリープの表面構造を詳しく観察することができます。

組織検査（生検）

ポリープの種類を正確に診断するために、組織の一部を採取して顕微鏡で調べることがあります。特に腺腫性ポリープが疑われる場合は、組織検査で確定診断を行います。

十二指腸ポリープの治療

経過観察

ブルンネル腺過形成や小さな過誤腫性ポリープなど、良性で変化のリスクが低いものは、定期的な胃カメラ検査で経過を観察します。すぐに治療が必要になることは少ないです。

内視鏡的切除

腺腫性ポリープや、大きさが増大傾向にあるポリープは、内視鏡での切除を検討します。ただし、十二指腸は壁が薄く、胃や大腸に比べて切除後の合併症（穿孔や出血）のリスクが高いため、切除の適応は慎重に判断します。

切除が必要と判断された場合、ポリープの大きさや状態によっては、連携している専門の医療機関をご紹介することがあります。

外科手術

内視鏡での切除が難しい大きなポリープや、悪性が疑われる場合は、外科手術が必要になることがあります。

定期的な検査が大切です

十二指腸ポリープの多くは良性で、すぐに治療が必要になることは少ないです。しかし、腺腫性ポリープなど一部のポリープは、がん化のリスクがあるため、定期的な検査で変化がないかを確認することが重要です。

胃カメラ検査で「十二指腸にポリープがある」と言われた方は、どのような種類のポリープか、今後どのくらいの間隔で検査を受ければ良いかを確認しておきましょう。ご不明な点があれば、お気軽にご相談ください。