- 血便・便潜血陽性
血便・便潜血陽性とは
血便とは、便に血液が混じっている状態を言います。目で見てわかる鮮やかな血液が付着している場合もあれば、肉眼ではわからない微量の血液が混じっている場合もあります。
便潜血陽性とは、健康診断などで行われる便潜血検査で「陽性」と判定された状態です。便潜血検査は、便の中に目に見えない血液が混じっていないかを調べる検査で、大腸がんのスクリーニングとして広く行われています。
血便や便潜血陽性は、痔が原因であることも多いですが、大腸がんや大腸ポリープなど重大な病気が隠れている可能性もあります。「きっと痔だろう」と自己判断せずに、一度大腸カメラ検査で原因を確認しておくことが大切です。
血便の種類と特徴
血便は、出血している場所によって色や性状が異なります。
鮮血便
便に鮮やかな赤い血液が付着している、または排便時に血液が滴り落ちる状態です。肛門や直腸など、肛門に近い部位からの出血が考えられます。痔からの出血が多いですが、直腸がんや直腸ポリープの可能性もあります。
暗赤色便
便全体が暗い赤色をしている状態です。大腸の奥の方（上行結腸や横行結腸など）からの出血が考えられます。大腸がん、大腸ポリープ、大腸憩室出血、虚血性腸炎などが原因となることがあります。
黒色便（タール便）
便が黒くてドロドロとしている状態で、タールのような見た目からタール便とも呼ばれます。胃や十二指腸など、消化管の上部からの出血が考えられます。血液が胃酸で変性して黒くなるため、このような色になります。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がんなどが原因となることがあります。
粘血便
便に血液と粘液が混じっている状態です。潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患、感染性腸炎などで見られることがあります。
血便・便潜血陽性の原因
血便や便潜血陽性の原因となる病気は様々です。
痔（いぼ痔・切れ痔）
血便の原因として最も多いのは痔です。排便時に鮮やかな血液が出ることが多く、痛みを伴うこともあります。ただし、痔があるからといって安心はできません。痔と大腸がんが同時に存在していることもあります。
大腸ポリープ
大腸ポリープから出血して、便潜血陽性となることがあります。ポリープの中には将来がん化するものもあるため、発見した場合は切除することが推奨されます。
大腸がん
大腸がんは、血便や便潜血陽性の原因として最も注意すべき病気です。早期の大腸がんは自覚症状がほとんどなく、便潜血検査で陽性となって発見されることも少なくありません。
大腸憩室出血
大腸の壁にできた袋状のくぼみ（憩室）から出血する病気です。突然の大量出血で発症することがあり、高齢者に多く見られます。
虚血性腸炎
大腸への血流が一時的に悪くなることで、粘膜に炎症や潰瘍が起こる病気です。突然の腹痛と下痢、血便が特徴です。
炎症性腸疾患
潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患では、粘血便や血便が見られることがあります。
便潜血検査について
便潜血検査とは
便潜血検査は、便の中に目に見えない微量の血液が混じっていないかを調べる検査です。大腸がんの早期発見を目的としたスクリーニング検査として、健康診断や自治体の検診で広く行われています。
2日間にわたって便を採取する「2日法」が一般的で、簡便に行える検査です。
陽性でも必ずしもがんではない
便潜血検査で陽性と判定されても、必ずしも大腸がんがあるわけではありません。実際には、痔からの出血や、その他の良性疾患が原因であることも多いです。
しかし、陽性の中には大腸がんや大腸ポリープが見つかる方も一定数います。「どうせ痔だろう」と放置せず、精密検査として大腸カメラ検査を受けることが重要です。
陰性でも安心しすぎない
便潜血検査は万能ではありません。大腸がんがあっても、検査時に出血していなければ陰性となることがあります。陰性だからといって大腸がんがないとは言い切れません。
40歳を過ぎたら、便潜血検査に加えて、定期的に大腸カメラ検査を受けられることをおすすめします。
血便・便潜血陽性の検査
大腸カメラ検査
血便や便潜血陽性の原因を調べるには、大腸カメラ検査が最も確実な方法です。肛門から直腸、大腸全体を直接観察することで、出血の原因となっている病変を見つけることができます。ポリープが見つかった場合は、その場で切除することも可能です。
和歌山市・北島のいしぐちクリニックでは、検査後のお腹の張りを軽減するUCR（炭酸ガス送気装置）を導入し、下剤も3種類からお選びいただけるようにしています。検査への不安がある方も、まずはご相談ください。
胃カメラ検査
黒色便（ター
ル便）の場合は、胃や十二指腸からの出血が疑われるため、胃カメラ検査を行います。
便潜血陽性を指摘されたら
健康診断で便潜血陽性を指摘されたら、必ず大腸カメラ検査を受けてください。「痔があるから」「症状がないから」と放置してしまう方がおられますが、大腸がんは早期に発見できれば治療の選択肢が広がります。
大腸がんは、日本人のがん死亡原因の上位を占める病気です。しかし、早期に発見して、ポリープの段階で切除すれば、予防や完治が期待できます。便潜血陽性は、大腸カメラ検査を受けるきっかけと捉えて、精密検査を受けられることをおすすめします。
血便が出た方や、便潜血陽性を指摘された方は、お気軽にご相談ください。